Zvětšená nosní mandle u dětí – jedno z nejčastějších onemocnění

Nosní (hltanová) mandle je uložena v klenbě nosohltanu. Mají ji všechny děti, největšího objemu dosahuje ve věku 3 let, pak se postupně zmenšuje. Je důležitou součástí imunitního systému, který se u dětí teprve formuje, takže lymfatické tkáně je v krku hojně, protože musí hodně pracovat. Společně s krčními mandlemi je součástí hltanového lymfatického okruhu, do kterého patří také mandle jazykové, nebo drobné ostrůvky lymfatických tkání na sliznici hltanu. Společně představují důležitou bariéru pro možnou infekci vstupující do těla nosem nebo ústy.

Jestliže nosní mandle zduří, nabývá polokulovitého tvaru, povrch je členitý, rozbrázděný, sliznice je zarudlá a pokrytá hlenem. Toto zduření má za následek ztížené dýchání nosem, dítě dýchá ústy, ve spánku chrápe, dýchání je povrchní a spánek nekvalitní, takže bývá unavené a špatně prospívá. Typický je výraz v obličeji s pokleslou dolní čelistí a pootevřenými ústy.

Odstranění nosní mandle je vhodné, jestliže se opakují infekce dýchacích cest, záněty středouší, nebo záněty vedlejších nosních dutin, angíny, zástavy dechu ve spánku. Děti mají huhňavou řeč, často nedoslýchají, vlivem špatného povrchního dýchání dochází k rozvoji deformity hrudníku (je plochý) a kulatých zad.

Při opakovaných infekcích se provádí ORL vyšetření, které jednoznačně ozřejmí nález.

Zákrok se v dnešní době provádí v celkové anestezii, dítě je uspáno. Provádí se ráno. Dítě dostane uklidňující sirup, takže mnoho z nich už ani neví o následné injekci. Po probuzení je malý pacient pod lékařským dohledem po zbytek dne. V podvečer obvykle bývá propuštěn, je třeba odvézt jej autem, hromadná doprava není vhodná kvůli možné infekci.

Pokud dítě navštěvuje školku nebo školu, i v tomto případě je potřeba dostatečná rekonvalescence v domácím prostředí z důvodu možné infekce. Je nutný nácvik správného dýchání a někdy logopedická péče a rehabilitační cvičení. Toto všechno vám vysvětlí a zajistí ošetřující lékař.

Může se stát, že nosní mandle doroste znovu. Dorůstání není vždy špatně, jde o součást imunitního systému.

autor článku tým lékáren EUPHRASIA s.r.o.