Plané neštovice (varicella)

Je infekční onemocnění virového původu, které je způsobeno stejným virem jako pásový opar (herpes zoster). Postihuje především děti předškolního a školního věku, může se vyskytnout i u kojenců (zde je průběh závažnější), ale může postihnout i dospělého, přenáší se přímým stykem a inkubační doba je zhruba 2-3 týdny. Po vypuknutí trvá nemoc zhruba 2 týdny a pak následuje několik dní rekonvalescence. V rodinách s více dětmi ja zhruba 90% pravděpodobnost vzájemného předání infekce. Projevuje se chřipkovými příznaky (zvýšená teplota až velmi vysoká horečka, nevolnost, malátnost, únava a hlavně typická svědivá vyrážka – výsevy skvrnek na kůži někdy i na sliznicích, ty se později mění na podlité puchýře, které po čase praskají a zasychají). Po odeznění nemoc zanechává odolnost, ale výskyt pásového oparu v dospělosti je možný zejména při oslabení imunity.

1. fáze inkubace – doba od nakažení po výskyt prvních projevů onemocnění – dítě se nám jeví naprosto zdravé a nemá žádné potíže
2. fáze invaze – vyznačuje se především horečkou, mohou se přidat bolesti hlavy nebo pocity zchvácenosti, nevolnost
3. fáze erupce – projeví se zarudnutými skvrnami až podlitými a svědivými puchýřky na kůži nebo i sliznicích –  v ústech, na oční spojivce nebo na genitáliích – četnost jejich výskytu je u každého jedince jiná – od několika málo puchýřků až po výsev po celém těle
4. fáze odeznívání – kdy dochází především k zasychání a olupování stroupků a hojení se jizvami

Léčbu můžeme rozdělit na řešení jednotlivých příznaků:

• klasickou medicínou
• homeopaticky

Příznaky:

• zvýšená teplota, horečka, bolest
• zmírnění projevů svědění
• zhojení jizev po puchýřích

Klasická léčba:

• zvýšená teplota, horečka, bolest
  • je důležité uvědomit si, že neštovice jsou virovým onemocněním – tudíž není možné k jejich léčbě použít antibiotika
  • doporučíme mamince pro dítě sirup, tablety nebo čípky s obsahem paracetamolu nebo ibuprofenu (Panadol sirup, Panadol junior čípky, Paralen pro infantibus, Nurofen sirup, Nurofen čípky nebo Nurofen activ tablety u dětí nad 6 let)
  • dávkování se řídí věkem a hmotností dítěte, pokud se horečky nezlepší do 3 dnů, určitě vyhledat lékaře
  • teplotu do 38°C není třeba za každou cenu snižovat pomocí léků, protože pomáhá startovat imunitní systém a umožńuje mu správně se vyvíjet a pracovat, důležitý je při teplotě vždy dostatečný příjem tekutin, nepřehřívat dětský organismus teplým oblečením, (u neštovic se doporučuje vzdušné bavlněné oblečení), nedoporučuje se dělat dětem koupele ani vlhké zábaly, jelikož vlhké prostředí zhoršuje u neštovic výsev puchýřků
  • dítě by mělo mít zejména klidový režim, je potřeba zabránit, aby se škrábalo – ostříhat nehty, popřípadě bavlněné rukavice nebo zašití rukávů pyžamka
• zmírnění projevů svědění
  • na zmírnění pocitů svědění kůže a sliznic dáváme dětem antihistaminika (léky s účinnou látkou zmírňující pocity svědění, podráždění kůže a sliznic, snižující otok) – léky kombinujeme jednak na vnitřní užití a na natírání na kůži
    • nejčastěji se vnitřně podává lék Fenistil kapky (k dostání bez lékařského předpisu) – obsahuje dimetinden maleát – kapky jsou bez alkoholu, jsou vhodné i pro malé děti od 1 měsíce
      • dávkování:
        • děti 1měsíc – 1 rok 3 – 10 kapek 3x denně
        • děti 1-3 roky 10 – 15 kapek 3x denně
        • děti 3 – 12 let 15 – 20 kapek 3x denně
  • na zevní použití na kůži doporučíme gely proti svědění – lépe se vstřebávají a nezanechávají na kůži tuhou krustu (Fenistil gel, Virasoothe chladící gel), mléka na vysušení mokvavých puchýřů (Tanno-Hermal lotio) a v neposlední řadě můžeme doporučit tekuté pudry s obsahem mentolu
  • pokud se vyskytnou puchýřky v ústech, dobře zabírají léky s účinnou látkou benzydamin hydrochlorid, která má výrazné protizánětlivé, desinfekční a bolest tlumící účinky (Tantum verde ve spreji, kloktadlo popř. pastilky), u dětí – pokud by je uvedené léky štípaly, nebo mladších 3 let, můžeme doporučit vytírání úst šalvějí (Florsalmin roztok)
  • Někdy se vyskytují puchýřky i na genitáliích – u dětí od 12let můžeme jako podpůrnou léčbu přidat masti s obsahem acycloviru (Herpesin, Zovirax, Vectavir)
• zhojení jizev po puchýřcích
  • neštovice se obvykle velmi dobře hojí a za normálních okolností se stroupky sloupnou a jizva nezůstává, pokud ovšem dojde k opětovnému škrábání, zanesení infekce do ložiska a zhoršenému vyhojení, je potřeba se o takto vzniklou jizvu, co nejdříve postarat
  • jizvy po neštovicích jsou jizvy tzv. „atrofické“ –  jsou vpadlé do kůže, vznikají po vyloupnutí strupu, nejlepší je začít řešit vzniklé jizvy co nejdříve. Nejúčinnější metodou je tzv. vlhké hojení za použití speciálních gelů, které udržují stabilní vlhkost v ráně, změkčují a zlepšují vzhled jizev (např. Hemagel), důležitá je i následná péče o zjizvenou pokožku, masáže a dlouhodobá péče výživnými mastmi nebo krémy s obsahem látky Calcii pantothenas, vitamínu E, případně výtažky z měsíčku zahradního (Bepanthen, Calcium pantothenicum mast, Měsíčková mast)
  • pokud se plané neštovice vyskytnou v jarních nebo letních měsících, doporučuje se čerstvé jizvy chránit opalovacím krémem s vysokým faktorem, aby se co nejvíce předešlo možnosti změn pigmentace kůže

Homepatická léčba:

• zvýšená teplota, horečka, bolest
  • při pomalém a vleklém nástupu teploty, střídání bledosti a zarudnutí obličeje, můžeme doporučit lék Ferrum phospohoricum 9CH v dávkování 2xdenně po 5 granulích
  • pokud má dítě velmi vysokou horečku s prudkým nástupem, se zimnicí, nepotí se, je velmi podrážděné a má chuť na velké dávky studené vody, tak doporučuji dát lék Aconitm napellus 9CH  každou hodinu 5 granulí do té doby, než se začne potit, ale teplota stále přetrvává. To je čas pro nasazení léku Balladonna 9CH v dávce  5 granulí po dvou hodinách, u planých neštovic mohou být vysoké horečky i několik dní
• svědění, erupce puchýřků
  • u planých neštovic se na usnadnění výsevu puchýřků doporučuje jednorázová dávka léku Sulfur 9CH nebo 15CH (nikdy nedávat nízké ředění – mohlo by dojít k zhoršení zánětu nebo hnisání – pokud by provázel virovou infekci)
  • na celkové urychlení průběhu nemoci a omezení nepříjemného svědění se u všech pacientů bez rozdílu věku doporučuje podat lék Rhus toxicodendron 9 nebo 15CH – jelikož v obrazu léku jsou kožní léze, které se podobají kožním obtížím při planých neštovicích – tj. malé puchýřky naplněné průsvitnou, čirou tekutinou a rozptýlené na červené spodině, svědění se zlepšuje teplem, dávkujeme 4x denně po 5 granulích
• zhojení jizev po puchýřcích
  • na odstranění neštovicových modrofialových jizviček, které mohou po odpadnutí stroupků ze zanícených vřídků na kůži přetrvávat, doporučuji lék Antimonium tartaricum 5CH v dávkování 2x denně po 5 granulích
  • pokud by u některých dětí nebo dospělých došlo po rozškrábání a zhojení ke vzniku keloidních (vystouplých, ztluštělých) jizev, doporučuji podávat lék Graphites 9CH v dávkování 2x denně po 5 granulích dlouhodobě i několik měsíců
• fáze rekonvalescence
  • Při použití homeopatických léků bývá průběh neštovic lehčí a k závěrečné léčbě doporučíme jednu dávku (5granulí) léku Sulfur iodati 9 nebo 15CH

Přeji Vám i Vašim dětem při tomto nepříjemném onemocnění hodně trpělivosti, doporučuji dítě zabavit klidnou hrou, malováním, četbou nebo prohlížením hezké knihy a vzájemným sdílením a tím odvedením pozornosti od jeho velmi nepříjemných pocitů…

autor článku Mgr. Radka Adámková