Léky snižující srážlivost krve

Léky, které snižují srážlivost krve se nazývají antikoagulancia. Užívají se k prevenci žilní,  nitrosrdeční a tepenné trombózy, po operacích. K indikacím patří také fibrilace síní, chlopenní náhrady, stavy po ortopedických operacích, některá interní onemocnění, dlouhodobá imobilizace.

Délka, typ a intenzita antikoagulační léčby závisí na onemocnění, anamnéze a aktuálním zdravotním stavu pecienta. V lékárně se často setkáváme s pacienty užívajícími Warfarin, který je dodáván v  tabletách a dalšími léky na ředění krve ve formě injekcí.

Obecná režimová doporučení pro pacienty, kteří užívají léky snižující srážlivost krve: bezpečné zacházení s ostrými nástroji, používání měkkého kartáčku, nechodit naboso, vyhnout se aktivitám, kde hrozí poranění, vyvarovat se poštípání hmyzem, lék užívat/aplikovat ve stejnou dobu, upozornit lékaře a lékárníka na užívání těchto léků.

Následující doporučení platí pro pacienty, kteří užívají Warfarin, měli by dodržovat některá dietní opatření, dbát na pestrost stravy, jíst od každého druhu jídla menší porce, nejíst nadměrné množství potravin bohatých na vitamin K, tj. listové zeleniny/kapusta, špenát, hlávkové zelí, zelené saláty/, dále brokolice, květáku, chřestu, celeru, hovězí, kuřecí a tresčí játra, lustěnin, vyhnout se kysanému zelí, třezalce.  Není nutné se vyvarovat pití zeleného či bylinných  čajů v rozumné míře, pokud jde o alkohol, je povoleno 0,5l piva, 2 dcl. Vína či 0,5 dcl. destilátu. Většinou se užívá 1 krát denně, nejlépe v poledne, nezávisle na příjmu potravy. Učinek mohou zvýšit: horečka, průjem, poruchy příjmu potravy, užívání některých enzymů, přípravky s ginkgo bilobou, glukosamin, produkty s obsahem brusinek, papája, šalvěj. Ke snížení účinku dochází při užití stravy bohaté na vit. K, Koenzym Q 10, velký příjem zeleného čaje, vysoká dávka vit. C, ženšen, třezalka. Z léků na bolest a teplotu můžeme podávat paracetamol 2x denně 500 mg, pokud je nutné, tak diclofenak v co nejnižší dávce.

Všem pacientům se doporučuje pravidelný pohyb, který zlepšuje cirkulaci krve, končetiny při sezení udržovat ve vodorovné poloze, používat kompresivní punčochy.

Doporučení pro pacienty , kteří si aplikují léky proti srážení krve ve formě injekcí. Vhodným místem k aplikaci je oblast břicha asi 5 cm od pupku, dále potom horní vnější strana stehen, dobře umýt ruce, místo vpichu očistíme tamponem nepuštěným dezinfekcí, vytvoříme kožní řasu, aplikujeme celý obsah stříkačky, několik sekund podržíme, poté stříkačku vyjmeme a teprve uvolníme kožní řasu. Místa vpichu střídáme, níkdy neaplikujeme do svalu, nemasírujeme. Použité stříkačky v uzavřené nádobě můžete odevzdat v lékárně. Z nežádoucích účinků se někdy může objevit krvácení, alergická reakce, zarudnutí, svědění v místě vpichu.

Pacient by měl rychle vyhledat lékařskou pomoc, pokud utrpí silný náraz do hlavy, příp. se mu nedaří zastavit jakékoliv krvácení. Lékaře je dobré upozornit, pokud by se objevilo krvácení z nosu nebo dásní delší než 10 min, krev v moči, stolici, slinách, černá stolice, vykašlávání nebo zvracení krve, neobvykle dlouhé menstruační krvácení, nadměrná tvorba modřin, neobvyklá bolest hlavy, závrať, zažloutlé bělma, či kůže.

S pacienty, kteří užívají léky snižující srážlivost krve, tzv. antikoagulancia, se setkáváme v lékárně často. Pokud si nevíte rady, požádejte svého lékárníka!

autor článku PharmDr. Petra Francová